（1）年別の救急搬送人員

東京消防庁管内※1では過去5年間（各年6月から9月）に、19,341人が熱中症（熱中症疑いを含む）により救急搬送されました。平成28年の熱中症による救急搬送人員は過去5年間で最も少ない2,819人で、平成27年と比較すると1,883人（約40％）の減少となりました（図1）。

（2）月別の救急搬送人員

月別では、各年ともに7月、8月の発生が多いですが、梅雨時期の6月や残暑の9月にも熱中症による救急搬送がみられます。平成28年は、他の年と比較すると7月、8月は、救急搬送が最も少なかったものの、6月、9月は、多くなっていました（図2）。

（1）救急搬送人員と気温※2の状況

平成28年6月から9月までの熱中症による救急搬送人員と気温の関係を見てみると、熱中症による救急搬送は、7月の気温が高くなった日に増加し、梅雨明け後に更に急増しました（図3）。

平成28年は関東甲信地方では6月5日ごろに梅雨入りし、7月29日ごろに梅雨明けとなりました（気象庁発表）。

1. ※ は、6時から18時の間「快晴」または「晴」

（2）気温別の救急搬送人員の状況

救急要請時の気温と救急搬送人員では、28℃台から31℃台では300人以上の人が救急搬送されました（図4）。

（3）救急要請時の気温と湿度の状況（平成28年6月〜9月）

下の図は、平成28年6月から9月末までに熱中症で救急搬送された2,819人の救急要請時の気温と湿度を表したもので、赤い色が濃いほど救急搬送が多くなっています。気温34℃で湿度50％から気温24℃で湿度88％の範囲で、救急搬送人員が多く分布していることが分かります。

また、気温が高くなくても湿度が高いと熱中症で救急搬送されていることが分かります（図5）。

時間帯別の救急搬送状況を見ると、最も多いのは14時台で278人でした。特に11時台から16時台は200人以上と多くなっていました（図6）。

（1）年代別の救急搬送状況

年代別の救急搬送状況を見ると、80歳代が554人と最も多く、次いで70歳代が484人となっており、人口10万人あたりの救急搬送人員で見ると、80歳代以上になると急激に多くなっており、60歳代以下では10歳代が最も多くなっていました（図7）。

（2）年齢区分別の救急搬送状況

年齢区分別の救急搬送状況を見ると、65歳以上の高齢者が1,391人で全体の約半数を占め、そのうち約7割にあたる978人が75歳以上の後期高齢者でした（図8）。

救急搬送時の初診時程度を見ると、救急搬送された2,701人のうち約4割にあたる1,043人が入院の必要があるとされる中等症以上と診断されています。重症以上は53人で、そのうち10人は生命の危険が切迫しているとされる重篤と診断されています（図9、表1）。

また、高齢者（65歳以上）は、半数以上の56．8％が中等症以上と診断され、後期高齢者（75歳以上）に限ると、58．7％が中等症以上と診断されています（表2、表3）。

表1　年代別の救急搬送時の初診時程度と中等症以上の割合（平成28年6月〜9月）

年代	軽症	中等症	重症	重篤	合計	中等症以上の割合
9歳以下	60人	4人	−	−	64人	6.3%
10歳代	259人	64人	1人	−	324人	20.1%
20歳代	204人	62人	2人	1人	269人	24.2%
30歳代	163人	49人	3人	2人	217人	24.9%
40歳代	162人	75人	3人	1人	241人	32.8%
50歳代	130人	58人	4人	−	192人	32.3%
60歳代	197人	116人	4人	1人	318人	38.1%
70歳代	249人	224人	11人	−	484人	48.6%
80歳代	257人	280人	15人	2人	554人	53.6%
90歳代	62人	85人	3人	3人	153人	59.5%
100歳以上	−	3人	−	−	3人	100%
合計	1,743人	1,020人	46人	10人	2,819人	38.2%

表2　年齢区分別の救急搬送時の初診時程度と中等症以上の割合（平成28年6月〜9月）

年齢区分	軽症	中等症	重症	重篤	合計	中等症以上の割合
5歳以下乳幼児	26人	3人	−	−	29人	10.3%
6〜12歳小学生の年代	89人	6人	−	−	95人	6.3%
13〜15歳中学生の年代	97人	29人	1人	−	127人	23.6%
16〜18歳高校生の年代	79人	14人	−	−	93人	15.1%
19〜64歳	760人	307人	13人	4人	1,084人	29.9%
65歳以上高齢者	692人	661人	32人	6人	1,391人	50.3%
合計	1,743人	1,020人	46人	10人	2,819人	38.2%

表3　高齢者の救急搬送時の初診時程度と中等症以上の割合（平成28年6月〜9月）

年齢	軽症	中等症	重症	重篤	合計	中等症以上の割合
65〜74歳	240人	166人	6人	1人	413人	41.9%
75歳以上	452人	495人	26人	5人	978人	53.8%
合計	692人	661人	32人	6人	1,391人	50.3%

過去5年間の年齢区分別の救急搬送人員では、平成28年は前年に比べ、乳幼児の年代にあたる5歳以下は31.8％増加しましたが、その他の年齢区分は、いずれも減少していました（表4）。

表4　過去5年間の年代別救急搬送人員（各年6月〜9月）

年齢区分	平成24年	平成25年	平成26年	平成27年	平成28年	前年比
5歳以下	28人	26人	16人	22人	29人	31.8%
6〜12歳	143人	138人	152人	170人	95人	△44.1%
13〜15歳	157人	181人	162人	165人	127人	△23.0%
16〜18歳	122人	166人	136人	160人	93人	△41.9%
19〜64歳	1,593人	2,195人	1,465人	1,855人	1,084人	△41.6%
65歳以上	1,448人	2,256人	1,436人	2,330人	1,391人	△40.3%
合計	3,491人	4,962人	3,367人	4,702人	2,819人	△40.0%

（1）皮膚の温度感受性の鈍化

ヒトが暑さにさらされ、皮膚に存在する温度センサーが暑さを感知すると、その情報は脳の視床下部にある体温調節中枢に伝えられます。その情報に深部からの温度情報も加えて体温調節中枢が暑いと判断すると、皮膚血管や汗腺に命令を出し、皮膚血流量や発汗量を増大します（自律性体温調節）。さらに冷房の利用や衣服の調節などといった行動性体温調節も引き起こします。高齢者の冷房使用頻度が少ないのは、老化に伴い皮膚の温度センサーの感度が鈍くなり、暑さを感知しにくくなるのも一因です。皮膚の温度センサーが鈍くなると、自律性体温調節の発動も遅れてきます。この行動性と自律性の体温調節の鈍化が、体に熱をため、熱中症の発生へと繋がります。

（2）熱放散能力の低下

脳が暑いと判断すると、自律性体温調節として皮膚血流量や発汗量を増加して熱放散を促進します。老化が進むと皮膚血流量と発汗量の増加が遅れ、その後の体温の上昇に伴う増加の程度も小さくなります。そのため、高齢者は若年者より熱放散能力が低く、体に熱がたまりやすくなり、深部体温がより上昇しやすくなります。

暑くなると、皮膚への血流量が増加するため、心臓にもどってくる血液量が減少します。それを補うために心拍数が増加し循環系への負担が大きくなります。このような状態になると、循環器系に基礎疾患があったり、疾患はなくとも機能的に低下している高齢者は、熱中症にかかりやすくなります。

（3）体液量の低下

高齢者は若年者より体液量および血液量が少ないことも知られ、この減少も老化に伴う熱放散反応の低下につながります。

一般に脱水が進むと、のどの渇きが起こり、自然に飲水行動をとります。しかし、高齢者は、脱水が進んでものどの渇きが起こりにくくなっています。これは脳での察知能力が低下するために起こるようです。

（1）暑さに身体を慣らしていく。

暑い日が続くと、体がしだいに暑さに慣れて（暑熱順化）、暑さに強くなります。

暑熱順化は、｢やや暑い環境｣で｢ややきつい｣と感じる強度で毎日30分程度の運動（ウォーキングなど）を継続することで獲得できます。暑熱順化は運動開始数日後から起こり、2週間程度で完成するといわれています。そのため、日頃からウォーキングなどで汗をかく習慣を身につけて暑熱順化していれば、夏の暑さにも対抗しやすくなり、熱中症にもかかりにくくなります。汗をかかないような季節の段階から、少し早足でウォーキングし、汗をかく機会を増やしていれば、夏の暑さに負けない体をより早く準備できることになります。

（2）高温・多湿・直射日光を避ける。

熱中症の原因の一つが、高温と多湿です。屋外では、強い日差しを避け、屋内では風通しを良くするなど、高温環境に長時間さらされないようにしましょう。

（3）水分補給は計画的、かつ、こまめにする。

特に高齢者はのどの渇きを感じにくくなるため、早めに水分補給をしましょう。普段の水分補給は、健康管理上からもお茶や水がよいでしょう。水分補給目的のアルコールは尿の量を増やし体内の水分を排出してしまうため逆効果です。

なお、持病がある方や水分摂取を制限されている方は、夏場の水分補給等について必ず医師に相談しましょう。

（4）運動時などは計画的な休憩をする。

学校での体育祭の練習、部活動や試合中などの集団スポーツ中に熱中症が発生していることから、実施する人はもちろんのこと、特に指導者等は熱中症について理解して、計画的な休憩や水分補給など、熱中症を予防するための配慮をしましょう。

汗などで失われた水分や塩分をできるだけ早く補給するためには、水だけでなく、スポーツドリンクなどを同時に摂取するのもよいでしょう。

また、試合の応援や観戦などでも熱中症が発生していることから、自分は体を動かしていないからと言って注意を怠らないでください。

（5）規則正しい生活をする。

夜更かし、深酒、食事を抜くなど不規則な生活により体調不良な状態では、熱中症になる恐れがあります。

（6）乗用車等で子供だけにしない。

車内の温度は短時間で高温になります。少しの間でも、子供を車内に残さないようにしましょう。

（7）子供は大人よりも高温環境にさらされています。

一般的に地面に近いほど、地面からの輻射熱は高くなります。子供は大人に比べて身長が低いため、大人よりも、地面から受ける輻射熱は高温となります。

1. ※1 東京都のうち稲城市と島しょ地区を除きます。
2. ※2 気温、最高気温、平均気温、湿度、天気は気象庁の気象統計情報の東京で測定した数値等を使用しています。