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熱中症に注意!

1 過去5年間の熱中症による救急搬送状況

(1) 年別の救急搬送人員

東京消防庁管内※では過去5年間(各年6月から9月)に、19,017人が熱中症(熱中症疑いを含む)により救急搬送されました。平成29年の熱中症による救急搬送人員は過去5年間で平成28年に続き2番目最も少ない3,167人で、平成28年と比較すると348人(約12%)の増加となりました(図1)。

画像:熱中症グラフ
図1 過去5年間の熱中症による救急搬送人員(各年6月~9月)


(2) 月別の救急搬送人員

月別では、各年ともに7月、8月の発生が多いですが、梅雨時期の6月や残暑の9月にも熱中症による救急搬送がみられます。平成29年は、他の年と比較すると8月は、救急搬送が最も少なかったものの、6月、7月は、多くなっていました(図2)。

画像:熱中症グラフ
図2 月別の熱中症による救急搬送人員


2 救急搬送人員と気象

(1) 救急搬送人員と気温※2の状況

平成29年6月から9月までの熱中症による救急搬送人員と気温の関係を見てみると、熱中症による救急搬送は、梅雨明け後の7月の気温が高くなった日に増加しました(図3)。
平成29年は関東甲信地方では6月7日ごろに梅雨入りし、7月6日ごろに梅雨明けとなりました(気象庁発表)。

画像:晴マーク マークは、6時から18時の間「快晴」または「晴」
画像:熱中症グラフ 画像:熱中症グラフ
図3 熱中症による救急搬送人員と気温(平成29年6月~9月)


(2) 気温別の救急搬送人員の状況

救急要請時の気温と救急搬送人員では、28℃台から32℃台では300人以上の人が救急搬送されました(図4)。

画像:熱中症グラフ
図4 気温別の熱中症による救急搬送人員(平成29年6月~9月)


(3) 救急要請時の気温と湿度の状況(平成29年6月〜9月)

下の図は、平成29年6月から9月末までに熱中症で救急搬送された3,167人の救急要請時の気温と湿度を表したもので、赤い色が濃いほど救急搬送が多くなっています。気温34℃で湿度55%から気温25℃で湿度88%の範囲で、救急搬送人員が多く分布していることが分かります。 また、気温が高くなくても湿度が高いと熱中症で救急搬送されていることが分かります(図5)。

備考)赤色が濃いほど救急搬送人員が多い

画像:熱中症グラフ
図5 救急要請時の気温と湿度(平成29年6月~9月)


3 時間帯別の救急搬送状況

時間帯別の救急搬送状況を見ると、12時台が332人と最も多く、次いで11時台が316人でした。特に10時台から17時台は200人以上と多くなっていました(図6)。

画像:熱中症グラフ
図6 時間帯別の救急搬送人員(平成29年6月~9月)


4 年齢と救急搬送人員の状況

(1) 年代別の救急搬送状況

年代別の救急搬送状況を見ると、80歳代が638人と最も多く、次いで70歳代が548人となっていました。人口10万人あたりの救急搬送人員で見ると、80歳代以上になると急激に多くなっており、60歳代以下では10歳代が最も多くなっていました(図7)。

画像:熱中症グラフ
図7 年代別の救急搬送人員(平成29年6月~9月)


(2) 年齢区分別の救急搬送状況

年齢区分別の救急搬送状況を見ると、65歳以上の高齢者が1,534人で全体の約半数を占め、そのうち約7割にあたる1,110人が75歳以上の後期高齢者でした(図8)。

画像:熱中症グラフ
図8 年齢区分別の救急搬送人員(平成29年6月~9月)


5 救急搬送時の初診時程度

救急搬送時の初診時程度を見ると、救急搬送された3,167人のうち約4割にあたる1,259人が入院の必要があるとされる中等症以上と診断されています。重症以上は81人で、そのうち17人は生命の危険が切迫しているとされる重篤と診断されています(図9−1、表1)。
  また、高齢者(65歳以上)は、半数以上の51.3%が中等症以上と診断され、後期高齢者(75歳以上)に限ると、55.4%が中等症以上と診断されています(図9−2、図9−3、表2、表3)。

軽 症:軽易で入院の必要がないもの 中等症:生命の危険はないが、入院の必要があるもの 重 症:生命の危険が強いと認められたもの 重 篤:生命の危険が切迫しているもの

画像:熱中症グラフ
図9−1 救急搬送時の初診時程度別の救急搬送人員(平成29年6月~9月)


画像:熱中症グラフ
図9−2 年代別の救急搬送時の初診時程度と中等症以上の割合(平成29年6月~9月)


表1 年代別の救急搬送時の初診時程度と中等症以上の割合(平成29年6月~9月)

年 代軽 症中等症重 症重 篤合 計中等症以上
の割合
9歳以下50人5人55人9.1%
10歳代261人84人2人347人24.8%
20歳代206人81人2人1人290人29.0%
30歳代199人54人3人2人258人22.9%
40歳代218人80人3人1人302人27.8%
50歳代150人74人9人4人237人36.7%
60歳代197人129人12人1人339人41.9%
70歳代292人241人10人5人548人46.7%
80歳代287人327人22人2人638人55.0%
90歳代47人100人1人1人149人68.5%
100歳以上1人3人4人75.0%
合 計1,908人1,178人64人17人3,167人39.8%

画像:熱中症グラフ
図9−3 年齢区分別の救急搬送時の初診時程度と中等症以上の割合(平成29年6月~9月)

表2 年齢区分別の救急搬送時の初診時程度と中等症以上の割合(平成29年6月~9月)

年齢区分軽 症中等症重 症重 篤合 計中等症以上
の割合
5歳以下
乳幼児
18人2人20人10.0%
6〜12歳
小学生の年代
91人12人103人11.7%
13〜15歳
中学生の年代
96人30人1人127人24.4%
16〜18歳
高校生の年代
85人38人1人124人31.5%
19〜64歳871人354人25人9人1,259人30.8%
65歳以上
高齢者
747人742人37人8人1,534人51.3%
合 計1,908人1,178人64人17人3,167人39.8%

表3 高齢者の救急搬送時の初診時程度と中等症以上の割合(平成29年6月~9月)

年 齢軽 症中等症重 症重 篤合 計中等症以上
の割合
65〜74歳252人160人10人2人424人40.6%
75歳以上495人582人27人6人1,110人55.4%
合 計747人742人37人8人1,534人51.3%

6 熱中症の発生場所

救急要請時の発生場所では、住宅等居住場所が1,187人で全体の37.5%を占め最も多く、次いで道路・交通施設が814人で25.7%を占めていました(図10−1)。
  また、年齢区分別に発生場所を見ると、乳幼児(0〜5歳)、高齢者(65歳以上)は「住宅等居住場所」が多くを占め、小学生となる6歳〜12歳、中学生となる13歳〜15歳、高校生となる16歳〜18歳は、いずれも「学校・児童施設等」、「公園・遊園地・運動場等」が多く、この2つで全体の約6割から7割を占めていました(図10−2〜10−7)。

画像:熱中症グラフ 画像:熱中症グラフ
図10−1 発生場所別の救急搬送人員(平成29年6月~9月)


画像:熱中症グラフ 画像:熱中症グラフ
図10−3 発生場所別の熱中症による救急搬送人員6歳〜12歳(平成29年6月~9月)

画像:熱中症グラフ 画像:熱中症グラフ
図10−2 発生場所別の熱中症による救急搬送人員0歳〜5歳(平成29年6月~9月)


画像:熱中症グラフ 画像:熱中症グラフ
図10−5 発生場所別の熱中症による救急搬送人員16歳〜18歳(平成29年6月~9月)

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図10−4 発生場所別の熱中症による救急搬送人員13歳〜15歳(平成29年6月~9月)


画像:熱中症グラフ 画像:熱中症グラフ
図10−7 発生場所別の熱中症による救急搬送人員65歳以上(平成29年6月~9月)

画像:熱中症グラフ 画像:熱中症グラフ
図10−6 発生場所別の熱中症による救急搬送人員19歳〜64歳(平成29年6月~9月)


7 過去5年間の年齢区分別発生状況

  過去5年間の年齢区分別の救急搬送人員では、平成28年は前年に比べ、乳幼児の年代にあたる5歳以下は31.0%減少し、13〜15歳は同件数でした。その他の年齢区分は、いずれも増加していました(表4)。

表4 過去5年間の年代別救急搬送人員(各年6月~9月)

年齢区分平成25年平成26年平成27年平成28年平成29年前年比
5歳以下26人16人22人29人20人△31.0%
6〜12歳138人152人170人95人103人8.4%
13〜15歳181人162人165人127人127人0%
16〜18歳166人136人160人93人124人33.3%
19〜64歳2,195人1,465人1,855人1,084人1,259人16.1%
65歳以上2,256人1,436人2,330人1,391人1,534人10.3%
合計4,962人3,367人4,702人2,819人3,167人12.3%

8 熱中症での救急搬送事例と予防のポイント


室内で熱中症になった事例

○ エアコンのない高温の居室内に長時間いたところ、頭痛、ふらつきの症状が出たため、救急要請となったもの。
【平成29年7月 男性(60歳) 熱中症(中等症) 気温31.7℃ 湿度60%】

○ デイサービス職員が傷病者宅を訪問したところ、自宅居室内で倒れており、意識障害の症状が出ていたため、救急要請となったもの。
【平成29年7月 女性(95歳) 熱中症(中等症)  気温29.4℃ 湿度71%】

○ 自宅居室内において、息子が仕事から帰宅した際に、父親がマットレス上に敷かれた布団上で倒れており、いびき様の呼吸をしていたため、救急要請したもの。
【平成29年8月 男性(71歳) 熱中症(重篤) 気温31.4℃ 湿度61%】


<予防のポイント>
気温が高くなくても湿度が高いと、熱中症になることがあります。

◇ 水分補給を計画的、かつ、こまめにしましょう。

◇ 窓を開け風通しを良くしたり、エアコンや扇風機等を活用し、室内温度を調整するなど、熱気を溜めないようにしましょう。


乳幼児が、車の中で熱中症になった事例

○ 車両内に子供を乗せた状態で、母親が車両のカギを車内に残した状態で子供がカギのロックボタンを押したため、ドアが施錠してしまったため救急要請となったもの。
【平成29年7月 男児(1歳) 熱中症疑い(軽症)気温31.3℃ 湿度61%】

画像:熱中症
○ 男児を後部座席に乗せ、母親が運転席に乗ろうとしたところ、何らかの原因で男児が誤って車の鍵をかけてしまい車両内に閉じ込められたため、救急要請となったもの。
【平成29年8月 男児(1歳) 熱中症疑い(軽症) 気温26.0℃ 湿度85%】

<予防のポイント>
夏場の車内の温度は、短時間で高温になります。

◇ 少しの間でも子供を車内に残さないようにしましょう。

◇ 子供が、自分で内鍵をかけたり、車の鍵で遊んでいて誤って、ロックボタンを押してしまい閉じ込められる事故が発生しています。車を降りる際は、鍵を持って降りましょう。


屋外で作業中に熱中症になった事例

○ 9時頃から建設現場で足場の組み立て作業をしていたところ、11時半頃に、嘔吐と全身脱力感を訴えたため、同僚から救急要請となったもの。
【平成29年7月 男性(42歳) 熱中症(中等症) 気温31.5℃ 湿度64%】

○ 庭で作業していた父親の様子を息子が見に行ったところ、庭で倒れているのを発見し、呼び掛けても反応がなかったため救急要請となったもの。
【平成29年7月 男性(90歳) 熱中症(重篤) 気温30.8℃ 湿度67%】


屋外で並んでいて熱中症になった事例

○ 11時頃から、飲食店に並んでいたところ、11時30分頃からめまいと吐気が生じ始め、立っていられなくなったため、一緒にいた友人から救急要請となったもの。
【平成29年8月 女性(16歳) 熱中症(中等症) 気温32.8℃ 湿度58%】


運動中に熱中症になった事例

○ マラソン大会の参加者が10q地点でふらつき、座り込んでしまったところ係員が発見し、呼びかけに反応がなく、その後全身のけいれんもあったため救急要請となったもの。
【平成29年6月 男性(35歳) 熱中症(重症) 気温26.9℃ 湿度45%】

○ 体育館でバレーボールの練習中に頭痛、嘔気、めまい症状を発症したため、救急要請となったもの。
【平成29年7月 女性(17歳) 熱中症(中等症) 気温27.1℃ 湿度78%】


複数の熱中症患者が発生した事例

○ 体育の授業中にシャトルランを実施していたところ、頭痛、めまいの症状を訴えた生徒が複数いたため、救急要請となったもの。
【平成29年6月 14歳の男性1名 女性1名 熱中症(軽症2名) 気温22.2℃ 湿度99%】

○ 高校野球の応援中に複数の生徒が熱中症症状を訴えたため救急要請となったもの。
【平成29年7月 15歳〜17歳の女性4名 熱中症(中等症4名) 気温31.4℃ 湿度70%】


<予防のポイント>
クラブ活動等では、複数の生徒が熱中症で救急搬送されています。指導者等は、無理のない活動に配意しましょう。

◇ 水分補給を計画的、かつ、こまめにしましょう。

◇ 屋外では帽子を使用しましょう。

◇ 襟元を緩めたり、ゆったりした服を着るなど服装を工夫しましょう。

◇ 指導者等が積極的、計画的に休憩をさせたり、体調の変化を見逃さないようにしましょう。

◇ 実施者は自分自身で体調管理を行い、体調不良の時は無理をせず休憩しましょう。


9 高齢者の特徴

(1) 行動性体温調節の鈍化

人間が暑さにさらされ、皮膚に存在する温度センサーが暑さを感知すると、その情報は脳の視床下部にある体温調節中枢に伝えられます。その情報に深部からの温度情報も加えて体温調節中枢が「暑い」と判断すると、皮膚血管や汗腺に命令を出し、皮膚血流量や発汗量を増やします(自律性体温調節)。

高齢者の特徴的な冷房の使い方は、体の冷えを嫌がったり、節電意識を理由として挙げる人もいますが、老化に伴い皮膚の温度センサーの感度が鈍くなり、暑さを感知しにくくなるのも一因です。皮膚の温度センサーが鈍くなると、自律性体温調節の発動も遅れてきます。この行動性と自律性の体温調節の鈍化により、体に熱がたまり、熱中症の発生へと繋がります。このことから、高齢者の部屋に「温湿度計」を置き、周囲の方も協力して、室内温度をこまめにチェックし、暑い日には冷房を積極的に使用して室温をほぼ28℃前後に保つようにしましょう。

(2) 熱放散能力の低下

体温調節中枢が暑いと判断すると、自律性体温調節として皮膚血流量や発汗量を増加して熱放散を促進します。老化が進むと皮膚血流量と発汗量の増加が遅れ、その後の体温の上昇に伴う増加の程度も小さくなります。そのため、高齢者は若年者より熱放散能力が低く、体に熱がたまりやすくなり、深部体温がより上昇しやすくなります。

暑くなると、皮膚への血流量が増加するため、心臓にもどってくる血液量が減少します。それを補うために心拍数が増加し循環系への負担が大きくなります。このような状態になると、循環器系に基礎疾患がある、または疾患はなくとも機能的に低下している高齢者は、熱中症にかかりやすくなります。このことにも十分留意する必要性があります。

(3) 体液量の低下

高齢者は若年者より体液量および血液量が少ないことも知られ、この減少も老化に伴う熱放散反応の低下につながります。


参考文献:熱中症環境保健マニュアル2018(環境省)より

画像:熱中症画像:熱中症


10 熱中症の予防

(1)  暑さに身体を慣らしていく。

暑い日が続くと、体がしだいに暑さに慣れて(暑熱順化)、暑さに強くなります。

暑熱順化は、「やや暑い環境」で「ややきつい」と感じる強度で毎日30分程度の運動(ウォーキングなど)を継続することで獲得できます。暑熱順化は運動開始数日後から起こり、2週間程度で完成するといわれています。そのため、日頃からウォーキングなどで汗をかく習慣を身につけて暑熱順化していれば、夏の暑さにも対抗しやすくなり、熱中症にもかかりにくくなります。汗をかかないような季節の段階から、少し早足でウォーキングし、汗をかく機会を増やしていれば、夏の暑さに負けない体をより早く準備できることになります。

<対策>

○ ウォーキングなど運動をすることで汗をかく習慣を身に付けるなど、暑さに強い体をつくる。

(2) 高温・多湿・直射日光を避ける。

熱中症の原因の一つが、高温と多湿です。屋外では、強い日差しを避け、屋内では風通しを良くするなど、高温環境に長時間さらされないようにしましょう。

<対策例>

○ 日陰を選んで歩く。

○ 涼しい場所に避難する。

○ 適宜休憩する、頑張らない、無理をしない。

○ 風通しを利用する…玄関に網戸、向き合う窓を開ける。

○ 窓から射し込む日光を遮る …ブラインドやすだれを垂らす、日射遮断フィルムなど。

○ 空調設備を利用する…我慢せずに冷房を入れる、扇風機も利用する。

○ ゆったりした衣服にする。襟元をゆるめて通気する。

○ 日傘や帽子を使う(帽子は時々はずして、汗の蒸発を促しましょう)。

(3) 水分補給は計画的、かつ、こまめにする。

特に高齢者はのどの渇きを感じにくくなるため、早めに水分補給をしましょう。普段の水分補給は、健康管理上からもお茶や水がよいでしょう。水分補給目的のアルコールは尿の量を増やし体内の水分を排出してしまうため逆効果です。

なお、持病がある方や水分摂取を制限されている方は、夏場の水分補給等について必ず医師に相談しましょう。

<対策>

○ こまめに水分補給・のどが渇く前に水分補給。

○ 1日あたり1.2ℓの水分補給・起床時、入浴前後に水分を補給。

(4) 運動時などは計画的な休憩をする。

学校での体育祭の練習、部活動や試合中などの集団スポーツ中に熱中症が発生していることから、実施する人はもちろんのこと、特に指導者等は熱中症について理解して、計画的な休憩や水分補給など、熱中症を予防するための配慮をしましょう。

汗などで失われた水分や塩分をできるだけ早く補給するためには、水だけでなく、スポーツドリンクなどを同時に摂取するのもよいでしょう。

また、試合の応援や観戦などでも熱中症が発生していることから、自分は体を動かしていないからと言って注意を怠らないでください。

<対策>

○ 環境条件を把握しておきましょう。

○ 状況に応じた水分補給を行いましょう。

○ 暑さに徐々に慣れる。

○ 個人の条件や体調を考慮する。

○ 服装に気をつける。

(5) 規則正しい生活をする。

夜更かし、深酒、食事を抜くなど不規則な生活により体調不良な状態では、熱中症になる恐れがあります。

<対策>

○ 規則正しい生活と十分な食事をする。

(6) 乗用車等で子供だけにしない。

車内の温度は短時間で高温になります。少しの間でも、子供を車内に残さないようにしましょう。

<対策>

○ 子供を車内に、絶対残さない。

(7) 子供は大人よりも高温環境にさらされています。

一般的に地面に近いほど、地面からの輻射熱は高くなります。子供は大人に比べて身長が低いため、大人よりも、地面から受ける輻射熱は高温となります。

<対策>

○ 子供は大人の想像以上に輻射熱等を受けていると考えましょう。

○ 子供の体調の変化に注意しましょう。


11 熱中症を疑う症状と応急手当

画像:熱中症
画像:熱中症

※ 参考文献:熱中症環境保健マニュアル2018(環境省)


※1 東京都のうち稲城市と島しょ地区を除きます。

※2 気温、最高気温、平均気温、湿度、天気は気象庁の気象統計情報の東京で測定した数値等を使用しています。