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東京消防庁  広報テーマ (7月号) テーマ1 夏に多発する事故から尊い命を守ろう
テーマ1 水の事故を防ごう
テーマ2 日常生活における火災や事故を防止しよう

夏に多発する事故から尊い命を守ろう

夏に多発する事故から尊い命を守ろう

梅雨が明け、本格的な夏の暑さがやってくるこれからの季節は、熱中症が増える時季です。熱中症は屋外だけでなく室内でも発生しているため、室内温度を確認するなど熱中症にならないような注意が必要です。また、水に接する機会が多くなり、海・河川・プールなどでの水による事故が増える時季でもあります。熱中症や水の事故を防ぐために、次のような点に注意して、楽しい夏を過ごしましょう。

熱中症を防ごう

(1) 熱中症の発生状況(平成26年6月から9月まで)

ア 月別救急搬送人員

東京消防庁管内1)で、平成26年6月から9月までの4か月間に、救急搬送された方のうち、熱中症(疑い含む)と診断された方は、3,218人2)となっています。昨年は、特に梅雨明け後と8月の連続して気温が高くなった日に多く発生しました。

また、月別の搬送人員から、本格的な夏の前から熱中症は発生し始め、暑さの和らいでくる9月まで続いていることが分かります(図1)。

図1 熱中症の月別救急搬送人員(平成26年6月〜9月)
図1 熱中症の月別救急搬送人員(平成26年6月〜9月)

イ 初診時程度別発生状況

救急搬送時の初診時程度を見ると、救急搬送された3,218人のうち42.8%にあたる1,378人が入院の必要があるとされる中等症以上と診断されています。重症以上は73人で、そのうち20人は生命の危機が切迫しているとされる重篤と診断されています(図2)。


1)東京都のうち稲城市、島しょ地区を除く地域
2)平成26年の熱中症(熱中症疑いを含む)による救急搬送人員は暫定値です。

図2 初診時程度別の救急搬送人員(平成26年6月〜9月)
図2 初診時程度別の救急搬送人員(平成26年6月〜9月)
軽症 入院を要しないもの
中等症 生命の危機はないが、入院を要するもの
重症 生命の危機が強いと認められたもの
重篤 生命の危機が切迫しているもの

ウ 年齢区分別の救急搬送状況

年齢区分別の救急搬送状況を見ると、65歳以上の高齢者が1,372人で全体の42.6%を占め、そのうち68.2%にあたる936人が75歳以上の後期高齢者でした(図3)。

年齢区分別の救急搬送人員と入院が必要とされる中等症以上の割合では、65歳以上は救急搬送された半数以上が、入院が必要とされる中等症以上と診断されています(図4)。

図3 年齢区分別の熱中症による救急搬送人員(平成26年6月〜9月)
図3 年齢区分別の熱中症による救急搬送人員(平成26年6月〜9月)
図4 年齢区分別の熱中症による救急搬送人員と中等症以上の割合(平成26年6月〜9月)
図4 年齢区分別の熱中症による救急搬送人員と中等症以上の割合
(平成26年6月〜9月)

エ 場所別発生状況

救急要請時の発生場所では、住宅等居住場所が1,160人で全体の36.0%を占め最も多く、次いで道路・交通施設が831人で25.8%を占めました。

また、学校・児童施設での発生は、201人で全体の6.2%でした(図5)。

図5 発生場所別の熱中症による救急搬送人員(平成26年6月〜9月)
図5 発生場所別の熱中症による救急搬送人員(平成26年6月〜9月)

(2) 熱中症での救急搬送事例

室内で熱中症になった事例
  • 朝から夕方頃まで家の戸を締め切り生活しており、18時頃テレビを見ている際に嘔吐したため職場の母親に連絡。自宅に戻った母親が立つことができないでいる傷病者を確認し救急要請したもの。
    【平成26年6月 女性(17歳) 熱中症(中等症) 気温24.5℃ 湿度77%】
  • 10時過ぎに外出した家族が14時過ぎに帰宅すると室内の冷房が止まっており、女性がベッド上で痙攣し意識がなかったため救急要請したもの。
    【平成26年6月 女性(90歳) 熱中症(重症) 気温31.5℃ 湿度33%】
  • 訪問介護をうけている女性。介護ヘルパーが訪問した際に、蒸し暑い室内で倒れ意識がないのを発見し救急要請したもの。
    【平成26年8月 女性(83歳) 熱中症(重症) 気温32.0℃ 湿度59%】
  • 7時半頃より冷房をかけずに居室内にいたところ意識障害があり、安静にしたが、症状が改善しないため救急要請したもの。
    【平成26年8月 男性(82歳) 熱中症(重症) 気温33.6℃ 湿度53%】
<予防のポイント>

気温が高くなくても湿度が高いと、熱中症になるおそれがあります。

  • 水分補給を計画的、かつ、こまめにしましょう。
  • 窓を開け風通しを良くしたり、エアコンや扇風機等を活用し、室内温度を調整するなど、熱気を溜めないようにしましょう。
乳幼児が、車の中で熱中症になった事例
  • 11時05分頃、母親が郵便局での用事を済ませ、子供と荷物を車に乗せてドアを閉めたところ、ドアロックがかかり、荷物の中にキーを入れていたため解錠不能となったもの。
    【平成26年8月 女児(2歳) 熱中症(中等症) 気温33.2℃ 湿度60%】
<予防のポイント>

夏場の車内の温度は、短時間で高温になります。

  • 少しの間でも子供を車内に残さないようにしましょう。
  • 子供が、自分で内鍵をかけたり、車の鍵で遊んでいて誤って、ロックボタンを押してしまい閉じ込められる事故が発生しています。車を降りる際は、鍵を持って降りましょう。
屋外で作業中に熱中症になった事例
  • 屋外にて6時頃から洗車をしていたところ、動悸、嘔吐、後頸部痛(首のあたりに痛みがあること)、両手の痺れがあり、玄関で動けなくなっているのを妻が発見し、救急要請したもの。
    【平成26年7月 男性(56歳) 熱中症疑い(重篤) 気温25.1℃ 湿度71%】
屋外で並んでいて熱中症になった事例
  • 屋外の宝くじ売り場で並んでいたところ崩れるように倒れた為、救急要請したもの。
    【平成26年7月 男性(88歳) 熱中症(軽症) 気温29.7℃ 湿度57%】
運動中に熱中症になった事例
  • マラソン大会に出場し、13時過ぎから9km走り、ゴール直後に起き上がれなくなり救急要請したもの。
    【平成26年7月 男性(34歳) 熱中症(重篤) 気温33.2℃ 湿度60%】
  • 高温環境下でアメリカンフットボールの練習中にふらつき症状があったため横にしたところ、突然痙攣が発生したため救急要請したもの。
    【平成26年8月 男性(20歳) 熱中症(重症) 気温32.0℃ 湿度59%】
複数の熱中症患者が発生した事例
  • 中学校の運動会において複数の体調不良者が発生したもの。
    【平成26年6月 12歳〜14歳の男女7名 熱中症(疑い含む)(中等症2名、軽症5名) 気温31.3℃ 湿度31%】
  • 中学校と高等学校の水泳部の校内合宿中、水泳の練習中に次々に具合が悪くなったもの。
    【平成26年8月 13歳〜17歳の男女11名 熱中症(重症1名、中等症7名、軽症3名) 気温32.3℃ 湿度62%】
<予防のポイント>

クラブ活動等では、複数の生徒が熱中症で救急搬送されています。指導者等は、無理のない活動に配意しましょう。

  • 水分補給を計画的、かつ、こまめにしましょう。
  • 屋外では帽子を使用しましょう。
  • 襟元を緩めたり、ゆったりした服を着るなど服装を工夫しましょう。
  • 指導者等が積極的、計画的に休憩をさせたり、体調の変化を見逃さないようにしましょう。
  • 実施者は自分自身で体調管理を行い、体調不良の時は無理をせず休憩しましょう。

(3) 熱中症の予防

ア 暑さに身体を慣らしていく。

平成26年中の救急搬送状況からも、熱中症は梅雨入り前や梅雨の時季にも発生しています。これは、体がまだ暑さに慣れていないため熱中症になったと考えられます。暑い日が続くと、体がしだいに暑さに慣れて(暑熱順化)、暑さに強くなります。

暑熱順化は、「やや暑い環境」で「ややきつい」と感じる強度で毎日30分程度の運動(ウォーキングなど)を継続することで獲得できます。暑熱順化は運動開始数日後から起こり、2週間程度で完成するといわれています。そのため、日頃からウォーキングなどで汗をかく習慣を身につけて暑熱順化していれば、夏の暑さにも対抗しやすくなり、熱中症にもかかりにくくなります。汗をかかないような季節の段階から、少し早足でウォーキングし、汗をかく機会を増やしていれば、夏の暑さに負けない体をより早く準備できることになります。

<対策>
  • ウォーキングなど運動をすることで汗をかく習慣を身に付けるなど、暑さに強い体をつくる。
  • 冷房に頼りすぎない。

イ 高温・多湿・直射日光を避ける。

熱中症の原因の一つが、高温と多湿です。屋外では、強い日差しを避け、屋内では、風通しを良くするなど、高温環境に長時間さらされないようにしましょう。

<対策例>
  • 服装を工夫する。(襟元を緩める、ゆったりした服を着るなど通気を良くする。)
  • 窓を開け、通気を保つ。
  • 扇風機等を使用し、室内に熱気を溜めない。
  • すだれ・よしず等を使用する。
  • グリーンカーテンを作る。窓に遮光フィルムを貼る。
  • エアコンによる室内温度の調整をする。
  • 屋外では頭部を守るため帽子や日傘を使用する。
  • 日陰を選んで歩く。遊ぶ時は日陰を利用する。
  • 温度計や湿度計を設置して、こまめに確認し室内の温度の調整を行う。
  • 熱中症計を活用する。

ウ 水分補給は計画的、かつ、こまめにする。

特に高齢者はのどの渇きを感じにくくなるため、早めに水分補給をしましょう。普 段の水分補給は、健康管理上からもお茶や水がよいでしょう。水分補給目的のアルコールは尿の量を増やし体内の水分を排出してしまうため逆効果です。

なお、持病がある方や水分摂取を制限されている方は、夏場の水分補給等について 必ず医師に相談しましょう。

<対策>
  • のどが渇いてから水分補給をするのではなく、例えば時間を決めて水分補給することや外出前に水分補給をするなど、意識的に水分補給を心がけましょう。

エ 運動時などは計画的な休憩をする。

学校での体育祭の練習、部活動や試合中などの集団スポーツ中に熱中症が発生して いることから、実施する人はもちろんのこと、特に指導者等は熱中症について理解して、計画的な休憩や水分補給など、熱中症を予防するための配慮をしましょう。

汗などで失われた水分や塩分をできるだけ早く補給するためには、水だけでなく、スポーツドリンクなどを同時に摂取するのもよいでしょう。

また、試合の応援や観戦などでも熱中症が発生していることから、自分は体を動か していないからと言って注意を怠らないでください。

<対策>
  • 指導者等が積極的、計画的に休憩をさせる。
  • 指導者等は、体調の変化を見逃さない。
  • 実施者は自分自身で体調管理を行い、体調不良の時は無理をせず休憩する。
  • 屋外での応援や観戦など、運動をしていなくても高温環境にいることを忘れず、水分補給を心がける。

オ 規則正しい生活をする。

夜更かし、深酒、食事を抜くなど不規則な生活により体調不良な状態では、熱中症になる恐れがあります。

<対策>
  • 規則正しい生活と十分な食事をする。

カ 乗用車等で子供だけにしない。

車内の温度は短時間で高温になります。少しの間でも、子供を車内に残さないようにしましょう。

<対策>
  • 子供を車内に、絶対残さない。

キ 子供は大人よりも高温環境にさらされています。

一般的に地面に近いほど、地面からの輻射熱は高くなります。子供は大人に比べて身長が低いため、大人よりも、地面から受ける輻射熱は高温となります。

<対策>
  • 子供は大人の想像以上に輻射熱等を受けていると考えましょう。
  • 子供の体調の変化に注意しましょう。

(4) 熱中症を疑う症状と応急手当

熱中症を疑う症状と応急手当

※ 参考文献:熱中症環境保健マニュアル2014(環境省)

水の事故を防ごう

夏の暑さがやってくると、河川でバーベキューをしたり、プール等に出かける機会が多くなりますが、おぼれて救急搬送される事故も、この時季に多くなります。

乳幼児では、深さ数センチのビニールプールでもおぼれることがあります。

河川やプール等でおぼれる事故は、生命を脅かす事故となる可能性が高いことから、十分な注意が必要です。

(1) 河川やプール等でおぼれる事故

ア 救急搬送人員の推移

東京消防庁管内1)では、平成22年から平成26年2)までの6月から9月に発生した河川やプール等でおぼれる事故3)により、83人が救急搬送されています(図6)。

図6 おぼれる事故による年別救急搬送人員(6月〜9月)
図6 おぼれる事故による年別救急搬送人員(6月〜9月)

1)東京都のうち稲城市、島しょ地区を除く地域
2)平成26年は暫定値です。
3)事故発症時動作が「溺水・入水」のうち、「自損」、「浴槽での溺水」を除きます。

イ 月別救急搬送人員(平成22年から平成26年まで)

月別にみると、7月、8月に搬送人員が多くなっています(図7)。

図7 月別救急搬送人員
図7 月別救急搬送人員

ウ 年代別の救急搬送人員

年代別にみると、9歳以下が最も多く、次いで10歳代、30歳代となっています(図8)。

図8 年代別救急搬送人員
図8 年代別救急搬送人員

エ 事故発生場所別の救急搬送人員

おぼれる事故が発生している場所では、河川が51.8%、プールが36.2%と高い割合を占めています。ビニールプールでも5人が搬送されています(図9)。

図9 事故発生場所別の救急搬送人員
図9 事故発生場所別の救急搬送人員

オ 年齢区分別による発生場所の割合

0歳から2歳では、プールに続き、ビニールプール、池での事故の割合が高くなっています。3歳から5歳では、プール、ビニールプールでの事故が多く、20歳代ではすべての事故が河川で発生しました(図10)。

図10 年齢区分別による発生場所の割合
図10 年齢区分別による発生場所の割合

カ 初診時程度別割合

初診時程度別割合では、入院の必要があるとされる中等症以上の割合が75.9%となっています(図11)。

図11 初診時程度別割合
図11 初診時程度別割合
軽症 入院を要しないもの
中等症 生命の危機はないが、入院を要するもの
重症 生命の危機が強いと認められたもの
重篤 生命の危機が切迫しているもの
死亡 初診時死亡が確認されたもの

キ 乳幼児の事故

0歳から5歳の乳幼児では、3歳が最も多く救急搬送されています(図12)。活発な動きができるようになる時季ですが、この時季の子供に水の事故が多いことを認識し、水遊びをさせる時は、子供から目を離さないようにしましょう。

図12 乳幼児の救急搬送人員
図12 乳幼児の救急搬送人員

(2) 救急搬送事故事例

(公園の池で発生した事故)
2歳の男児が、公園の池で親が目を離している間に水没した。(2歳男児 重篤)
(プールで発生した事故)
3歳の男児が、父親が目を離していた際に、流れるプールで流されているところを施設職員が発見した。(3歳男児 中等症)
(河川で男児2人がおぼれた事故)
家族でバーベキュー場に遊びに来て、近くの河川で遊んでいた男児2人が、深さ約1.5mの川底に沈んでいるのを発見された。(7歳男児2人 重篤)
(飲酒後に河川で発生した事故)
20歳男性が飲酒して火照った身体を冷やすために、河川に入り泳いでいたが、川の真ん中付近でおぼれ、姿が見えなくなった。(20歳男性 重篤)
河川敷で友人たちと飲酒し、バーベキューの途中、川で遊んでいた際に水没した。(38歳男性 重篤)

河川やプール等での水の事故を防ぐために

  • 小さい子供と一緒に水遊びをする際は、子供から目を離さず、保護者や大人が必ず付き添って遊びましょう。
  • 飲酒後や体調不良時には遊泳は行わず、もし遊泳しようとしている人がいたら、周りにいる人は遊泳をやめさせましょう。
  • 海や河川では、気象状況に注意を払い、荒天時や天候不良が予測される場合は遊泳や川岸等でのレジャーは中止しましょう。
  • 海や河川では、ライフジャケットを着用するなど、事故の未然防止に努めましょう。

病院へ行く?救急車を呼ぶ?急な病気やけがで迷ったら

(1) 東京消防庁救急相談センター

急な病気やけがをした場合に、「今すぐ病院に行ったほうがいいのかな?」、「救急車を呼んだほうがいいのかな?」など迷った際の相談窓口として、東京消防庁救急相談センターを開設しています。

東京消防庁救急相談センターでは、これらの相談に、救急相談医療チーム(医師、看護師、救急隊経験者等の職員)が、24時間・年中無休で対応しています。

受付番号#7119は携帯電話、PHS、プッシュ回線からご利用いただけます。その他の電話、または繋がらない場合、23区は03(3212)2323、多摩地区は042(521)2323からご利用ください。

救急相談センターの業務内容

(2) 東京版 救急受診ガイドについて

東京消防庁救急相談センターでの電話による救急相談に加え、東京版救急受診ガイド(冊子版・ウェブ版)を提供しております。

これは、主な19の症状について、利用者の方自らが症状をチェックしていくことで、病気やけがの緊急度などに関するアドバイスが得られるサービスです。

いつでも利用できるように、下記のQRコードを携帯電話またはスマートフォンで読み取り、アドレスを登録しましょう。

ウェブ版の利用方法・サービス内容

※緊急性があると思われる場合は、ためらわず救急車(119番)をお呼びください。

救急車の適正な利用について

(1) 増加する救急出場と救急隊の現場到着時間

東京消防庁における救急出場件数は、平成22年から増加し続けており、平成26年中の救急出場件数は757,554件と過去最高の件数となり、今後さらに増え続けると予想されます(図13)。

東京消防庁では、119番通報で救急車の要請を受けると、対応可能な最も近くの救急車を出場させていますが、救急要請が増加すると、近くの救急車が全て出場中となり、遠くから救急車が駆け付けることで到着までに時間がかかることになります。

このため、平成26年中に救急車が出場してから要請場所に到着するまでの平均時間は7分54秒と年々延伸傾向にあり(図14)、傷病者への影響が危惧されています。

一方、救急車が搬送した方のうち、入院を必要としない軽症の割合は50%以上を占めており、また、アンケート調査の結果では、救急車を要請する理由として、「生命の危険があると思った」など緊急性がある理由が多い反面、「交通手段がなかった」など緊急ではない理由も見受けられました。このような状況が進むと、救急車の到着が更に延び、救えるはずの命が救えなくなる危険性が高まります。

図13 年間出場件数推移(平成22年〜平成26年)
図13 年間出場件数推移(平成22年〜平成26年)
図14 出場〜現着時間推移(平成22年〜平成26年)
図14 出場〜現着時間推移(平成22年〜平成26年)

(2) その電話、救急ですか?

救急車の数には限りがあります。

「あなたやあなたの大切な人が倒れた時、救急車を呼んだのに、なかなか来ない・・・。」その時にはじめて気づくのでは、間に合いません。

その電話、救急ですか?今一度考えてみませんか。

救急車は都民が共有する貴重な財産です。その限りある貴重な財産を、本当に必要な人が必要なときに利用できるよう、救急車の適正な利用に心がけましょう。

その電話、救急ですか?

(3) 救急搬送トリアージについて

救急隊は、傷病者に緊急性が認められないと判断された人には、同意を得て自らの受診をお願いする「救急搬送トリアージ」を実施しています。救急隊が緊急性の高い傷病者に対して、迅速かつ的確に対応していくためご理解とご協力をお願いします。

  • 手や足の切り傷、擦り傷
  • 手や足のやけど
  • 耳や鼻の異物
  • 鼻出血
  • 皮膚の発赤、かゆみ
  • 眠れない、不安、さみしい
やけど
<やけど>
鼻出血
<鼻出血>

心肺蘇生について

突然に心肺停止した方を救命するためには、救急車が到着するまでの間、バイスタンダー(その場に居合わせた人)による心肺蘇生が重要です。(表1及び図15)。

詳しい内容につきましては、東京消防庁ホームページ救急アドバイス身につけよう応急手当をご覧ください。

また、前回の応急手当講習修了後3年が経過されている方や応急手当講習を受けたことのない方は、これを機会に受講し、尊い命を救うために心肺蘇生の方法を身につけましょう(表2)。

  心肺蘇生 人口呼吸 胸骨圧迫
対象 実施回数の
比率
吹き込み量 吹き込み
時間
吹き込み
回数
圧迫位置 圧迫法 圧迫の
強さ
テンポ
成人
(16歳以上)
胸骨圧迫
30回

人工呼吸
2回
胸の上がりが
見える程度の量
約1秒 2回 胸骨の下半分
目安:胸の真ん中
両手 少なくとも
5cm
少なくとも
100回/分
小児
(1歳以上
16歳未満)
両手
又は片手
胸の厚さの1/3ただし、
体型により5cm
乳児
(1歳未満)
乳頭間線より
足側
2指
備考 心肺蘇生は、救急隊に引き継ぐか、何らかの応答や目的のある仕草(嫌がるなどの体動)が表われるか、また普段どおりの呼吸をしはじめるまで続けます。

表1 年齢区分における心肺蘇生

図15 心肺蘇生の実施要領
図15 心肺蘇生の実施要領
講習の種別 講習内容
普通救命講習
(3時間)
心肺蘇生(AEDを含む成人に対する方法)を中心に学ぶコース
普通救命(自動体外式除細動器業務従事者)講習
(4時間)
普通救命講習の内容にAEDの知識の確認と実技の評価が加わったコース
上級救命講習
(8時間)
AEDを含む救命手当のほかに、けがの手当や搬送方法を学ぶコース
応急手当普及員講習
(24時間)
普通救命講習、普通救命(自動体外式除細動器業務従事者)講習の指導要領を学ぶためのコース
講習内容をマスターした方には、認定証を交付します。
上記講習のほか、応急救護講習・救命入門コース・ステップアップ講習などがあります。詳しくは下記の問合せ先にお問い合わせください。
講習に関する問合せ先
東京消防庁管内の各消防署、消防分署、消防出張所
公益財団法人東京防災救急協会 救急事業本部
〒102−0083 千代田区麹町一丁目12番 麹町合同庁舎内
電   話
03(5216)9995
講習受付
03(5276)0995(平日午前9時〜午後4時)
東京消防庁ホームページ
(ホームページ内を以下のメニューに沿って進んでください。)
⇒「試験・講習」⇒「応急手当講習会

表2 主な応急手当講習の種別

バイスタンダー(その場に居合わせた人)の奏効事例

実際にバイスタンダーが救命処置を行い、尊い命を救った事例を紹介します。

【事例1】

サッカーの試合を行っていた20代の男性が、相手チームの選手が放ったシュートをブロックしようとして、1〜2mの至近距離でボールが胸に当たりました。

その後男性は、立ち上がり2、3歩あるきましたが前のめりに倒れ意識を失いました。

チーム関係者が駆け寄り、呼びかけたところ反応がないことから、救急要請とAED搬送の依頼がなされました。関係者の一人が呼吸を確認したところ、普段どおりの呼吸をしていないため心肺蘇生を開始、間もなく到着した施設のAEDによって電気ショックが実施されました。その後、他のチームのマネージャーが救護に加わり、協力して二人法の心肺蘇生を1分程度実施したところで男性の体に動きがみられ、言葉を話しはじめました。救急隊が到着した時には、会話が可能なまでに回復しており、搬送先で検査入院をしたものの、翌日には退院することができました。

心肺停止に陥った原因は、至近距離で心臓に衝撃が伝わったことで生じた心停止「心臓振盪」によるもので、速やかな心肺蘇生とAEDによる電気ショック(除細動)によって、元の状態に回復することができました。

【事例2】

路線バスの車内で、乗客として座っていた男性が倒れ込みました。近くの席にいて異変を察知した乗客数名は、呼びかけても反応がなかったことから、119番通報と応急手当を手分けして行いました。手当を行っていた一人が、呼吸を確認したところ普段どおりの呼吸をしていないため心肺蘇生を開始しました。

間もなく救急隊が到着し、心肺蘇生を救急隊に引継ぎました。救急隊によってAEDが装着され、電気ショックが行われました。

その後、救急車内で呼吸と脈拍が再開しました。

このように緊急の事態に遭遇した場合、適切な応急手当が実施できるように、日頃から応急手当に関する知識、技術を身につけておくことが大切です。